Preinscrición vacacional Verán 2018
Espazos de Atención á Infancia (Canguraxe Municipal)

Nome e  apelidos……………………………………………………………………………………………………,
con DNI  nº ………………………………………, pai, nai, titor/a dos/das menores, desexo preinscribilos/as nos Espazos de Atención á Infancia no período vacacional de Verán. 

Empadroado/a no Concello da Coruña   	SI   □    	NON  □  

Teléfonos de contacto …………………………………………………………………………………………….

Nome e apelidos do/a menor: …………………………..........................   	Data de nacemento……………
Nome e apelidos do/a menor: ……..………………………….. ………..	Data de nacemento……………
Nome e apelidos do/a menor: …………..……………………………..	Data de nacemento……………

Espazo de Atención á Infancia e horario que solicita: 

- CASTRILLÓN (de 16:00 a 20:30 h)		□ Horario: …………………….……………………………………
- LABAÑOU (de 8:00 a 15:00 h)			□ Horario: ………………….………………………………………
- MONTE ALTO (de 8:00a 15:00 h)			□ Horario: …………………………………………………………
- SAGRADA FAMILIA (de 9:00 a 15:00 h)		□ Horario: …………………………………………………………
- PALAVEA (de 8:00 a 15:00)                         	 □ Horario: …………………………………………………………
- MESOIRO (de 8:00 a 15:00)                         	 □ Horario: …………………………………………………………

Datas que solicita: 

Xuño (22,25,26,27,28,ou29)□       			Xuño días soltos □…………………………………………………
Xullo          do 2 ao 13 □    Xullo    do 16 ao 31 □        Xullo días soltos □……………………………………..
Agosto      do 1 ao 14 □    Agosto do 16 ao 31 □       Agosto días soltos □…………………………………..
Setembro  do 3 ao inicio do curso □    		 Setembro días soltos  □……………………………..

O/a neno/a preinscrito/a padece algunha enfermidade, discapacidade ou algún tipo de alerxia/intolerancia alimentaria que necesite atención especial?
NON  □           SI  □ 	
TIPO: …………………………………………………………………………………………………………………

Precisa apoio de canguro a domicilio?  NON   □     SI  □  (se o precisa deberá pedir cita previa para a realización do parte de servizo)

A Coruña ………… de ……………………………… de 2018			Asdo. 

…………………………………………………………………………………………………………………………

Nome e apelidos……………………...…………………………………..…………………………………………,
con DNI/NIE nº………………………, pai, nai, titor/a dos/das menores:

 …………………………………………………………………………………………………………………………
desexa preinscribilos/as no Espazo de Atención á Infancia de ………………………………………………. no período vacacional de verán e nas datas sinaladas: 
Xuño (22,25,26,27,28,ou29)□       			Xuño días soltos □…………………………………………………
Xullo          do 2 ao 13 □    Xullo    do 16 ao 31 □        Xullo días soltos □……………………………………..
Agosto      do 1 ao 14 □    Agosto do 16 ao 31 □       Agosto días soltos □…………………………………..
Setembro  do 3 ao inicio do curso □    		 Setembro días soltos  □……………………………..

Precisa apoio de canguro a domicilio?  NON   □     SI  □ (se o precisa deberá pedir cita previa para a realización do parte de servizo)

A Coruña, ………… de ……………………………… de 2018		Asdo.