Subvencións de igualdade, benestar social e participación 	ANEXO J.0 - SOLICITUDE XUSTIFICACIÓN 
Exercicio 2023				 - 

XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN - RESUMO DA DOCUMENTACIÓN DE APOIO
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTE:	
Denominación ou razón social:
CIF:                                                    Enderezo social: 
Localidade:                                                                           Provincia:                                    Código. Postal:
Teléfono:                                     Correo electrónico:
Enderezo web:	
DATOS DO REPRESENTANTE XURÍDICO DA ENTIDADE SOLICITANTE:
Nome e apelidos:                                                                                      número DNI / NIF:
Como cargo directivo:	
DATOS DA PERSOA DE CONTACTO PARA PROCEDEMENTOS ADMINISTRATIVOS (4):
Nome e apelidos:                                                                                                  número DNI / NIF:
Capacidade de: Número de teléfono móbil:
(4) Completar só se a persoa de contacto é diferente do representante legal anterior.	
En relación coa convocatoria específica para a concesión de subvencións para actividades de interese social desenvolvidas para entidades sociais sen ánimo de lucro durante o ano 2023;
ADXUNTA a DOCUMENTACIÓN requirida nas Bases Reguladoras da convocatoria de subvencións, para os efectos de xustificar a subvención concedida neste ano 2023 para a actividade que a continuación se indica: 
DATOS DA ACTIVIDADE / PROXECTO SUBVENCIONADO:	
Nome ou identificación da actividade / proxecto:
	
PERÍODO E / OU DATAS DE DESENVOLVEMENTO DA ACTIVIDADE / PROXECTO:
Período:
Datas:
	
CANTIDADE ADXUDICADA:IMPORTE TOTAL ORZAMENTARIO:GASTOS XUSTIFICADOS TOTAIS (un):
€	€	€	
(1) O importe total dos gastos realizados e xustificados debe coincidir cos datos completados no balance de actividades a través do anexo J.3.

•	Lista da documentación acreditativa que se xunta a esta carta (A documentación anexa debe estar marcada cun [X]):
•	ANEXO J.0 - Solicitude de xustificación da subvención concedida.
•	ANEXO J.1 - Memoria explicativa da actividade / proxecto realizado.
•	ANEXO J.2 - Saldo de ingresos e gastos realizados da actividade / proxecto con indicación de desviacións orzamentarias.
•	ANEXO J.3 - Gastos: relación detallada dos documentos xustificativos dos gastos. 
•	Anexo J.3A - Gastos: certificación individualizada da indemnización por servizo.
SOLICITUDE os ingresos do importe que procede da subvención concedida na conta da entidade que se indica a continuación: 
Número de conta bancaria en formato IBAN (2):	
(2) O número de conta bancaria en formato IBAN debe acreditarse mediante certificado orixinal emitido polo banco. Se non aparece no órgano instrutor, deberá achegarse esta certificación.XUSTIFICACIÓN DAS DESVIACIÓNS DO BALANCE A RESPECTO DO PRESUPOSTO INICIAL	
Indique os motivos que o apoian (só cubra se procede):	
CANTIDADE DE DESVIACIÓN DE GASTOS:…………………………. €.
(Segundo as Bases 16.1.3 da convocatoria, a desviación debe ser inferior ao 10% do orzamento de gastos presentado inicialmente)	
XUSTIFICACIÓN DA DESVIACIÓN DE GASTOS:
	
IMPORTE DA DESVIACIÓN DE INGRESOS:………………………… €.
(Segundo as Bases 16.1.3 da convocatoria, a desviación debe ser inferior ao 10% do orzamento de ingresos presentado inicialmente)	
XUSTIFICACIÓN DA DESVIACIÓN DE INGRESOS:
	
En                                  o         de                                            do 2023.

O representante da entidade / agrupación solicitante, 			[Selo da entidade]

Asinado. Señor / señora:
DNI / NIF:								[Indique nome e apelidos e DNI / NIF]

Subvencións de Igualdade, Benestar Social e Participación	ANEXO J.1 - INFORME DE ACTIVIDADE / 
Exercicio 2023							PROXECTO REMATADO 

Entidade: _____________________________________________________, con CIF: _________________

INFORME DE ACTIVIDADE / PROXECTO REALIZADO

Actividade / Proxecto realizado:

Datas en que se levou a cabo:

	Horario e lugar de realización: 	
Fundamento: 
(Se se considera oportuno, pódese axuntar información e / ou documentación complementaria)
	
Resumo da actividade / proxecto: 
(Se se considera oportuno, pódese achegar información e / ou documentación adicional)

Número de beneficiarios da actividade, e o seu perfil (por idade, sexo, grupo, características socioeconómicas, etc.), indicando se son usuarios (dun servizo), participantes (en actividades) ou destinatarios (dunha campaña): (1)
	
Medios e recursos empregados (persoais e materiais): 
(Se se considera oportuno, pódese achegar información e / ou documentación adicional)
	
Obxectivos acadados:
	
Avaliación do proxecto / actividade:
(Se se considera oportuno, pódese achegar información e / ou documentación adicional)
	
(1) Aclaracións sobre os beneficiarios:
•	Usuarios atendidos: Número de persoas (non familias) que foron atendidas directamente.
•	Persoas participantes: número de persoas (non familias) que participaron nas diferentes accións.
•	Persoas destinatarias: número de persoas (non familias) ás que se dirixen as diferentes accións de difusión: charlas, conferencias (a miúdo estes datos son unha estimación determinada pola capacidade das instalacións empregadas, no caso de que se distribúan dípticos, folletos ou se envíe un correo feitos, pódese contar o número do mesmo entregado, para estimar os destinatarios).

Lugar e data:
En			, a 	de			 do	2023
O representante da entidade / agrupación solicitante, 			[Selo da entidade]

Asinado. Señor / señora:
DNI / NIF:								[Indique nome e apelidos e DNI / NIF]

Subvencións a servizos sociais					 ANEXO J.2 - EQUILIBRIO DE INGRESOS E GASTOS DA ACTIVIDADE / PROXECTO SUBVENCIONADO 
Exercicio 2023								 
Entidade: ______________________________________________________________________________________________________, con CIF: _________________
Actividade: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

INGRESOS	Importe en euros	FACTURAS	Importe en euros	
	Orzamento	Equilibrio	Desviación		Orzamento	Equilibrio	Desviación	
Cotas da actividade:
Inscrición:
Pagamentos mensuais:				1. Persoal:
Nómina:
Seguridade Social:				
Subvencións para a actividade: (obtidas ou pendentes, agás a solicitada ao Concello)
- Deputación da Coruña:
- Xunta de Galicia:
- Outros:				2. Gastos de profesionais:				
Outros ingresos:				3. Materiais e outros gastos xerais directamente atribuíbles á actividade:				
Contribución propia:
				4. Outros gastos xerais NON directamente imputables á actividade:				
(A) INGRESOS TOTAIS: 				(B) GASTOS TOTAIS: 				

RESULTADO DA ACTIVIDADE (B) - (A):(1) [] €. (1) [] Indique o importe resultante da diferenza entre gastos totais e ingresos totais na columna Saldo.
Dilixencia: afírmase que este saldo é un verdadeiro reflexo dos datos que aparecen na contabilidade da entidade solicitante.
En                                         , o           de                                             do 2023.
Asinantes:									VºBº
O SECRETARIO,								O PRESIDENTE,				[Selo da entidade]

DNI / NIF:									DNI / NIF:				[Indique nome e apelidos e DNI / NIF]

Subvencións de Igualdade, Benestar Social e Participación 				ANEXO J.3 - GASTOS: LISTAXE DE DETALLES XUSTIFICATIVOS DO GASTO (*)
Exercicio 2023

Entidade: _______________________________________________________________________________________________________, con CIF: __________________
Actividade: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.– GASTOS DE PERSOAL
NR.
XUSTO.	TRABALLADOR
(RELACIONADO POR MESES)	DNI / NIF	DATA
NÓMINA	SALARIO LÍQUIDO (A)	RETENCIÓN
Imposto sobre a renda das persoas físicas (B)	SEG. SOC. TRABALLO (C)	SEGURIDADE DE CARGA DA EMPRESA (D)	TOTAL
 (A + B + C + D)	% IMP. ACTIV.	€ ACTIVIDADE ATRIBUIDA	DATA DE PAGO SALARIAL	DATA DE PAGO SEC. SOC. (un)	CONCEPTO DE DISTRIBUCIÓN	

														

														

														

														
														
GASTOS TOTAIS DO PERSOAL (1) : 		-	
Está certificado:	
Que o importe das cotizacións pagadas á Seguridade Social na data/s indicada/s (1) e corresponde ao persoal adscrito á actividade subvencionada, é o que aparece en
o desglose indicado anteriormente. Que as retencións do IRPF foron aboadas á Axencia Estatal de Administración Tributaria (AEAT) nas datas que a continuación se indican:
						 1º trimestre [                          ] 2º trimestre [                          ] 3º trimestre [                          ] 4º trimestre [                          ]

2.– GASTOS PROFESIONAIS
NR.
XUSTO.	ACREDOR	CIF / NIF	NÚMERO
FACTURA	DATA DE EMISIÓN DO FRA.	IMPO-NIBLE BASE (A)	RETENCIA. Imposto sobre a renda das persoas físicas (B)	COMPARTIR
IVE (C)	TOTAL
(A + C)	% IMP. ACTIV.	€ ACTIVIDADE ATRIBUIDA	DATA DE PAGO DA FACTURA	CONCEPTO DE DISTRIBUCIÓN	

													

													
													
GASTOS TOTAIS DE PROFESIONAIS (2) : 			

3.– MATERIAIS E OUTROS GASTOS XERAIS ATTRIBUÍBLES DIRECTAMENTE Á ACTIVIDADE
NR.
XUSTO.	ACREDOR	CIF / NIF	NÚMERO
FACTURA	DATA DE EMISIÓN DO FRA.	IMPO-NIBLE BASE (A)	-	COMPARTIR
IVE (C)	TOTAL
(A + C)	% IMP. ACTIV.	€ ACTIVIDADE ATRIBUIDA	DATA DE PAGO DA FACTURA	CONCEPTO DE DISTRIBUCIÓN	
						-							
						-							
						-							
						-							
						-							

													
						-							
GASTOS TOTAIS DE MATERIAIS E OUTROS GASTOS XERAIS ATTRIBUÍBLES DIRECTAMENTE Á ACTIVIDADE (3): 		-	

4.– OUTROS GASTOS XERAIS NON ATTRIBUÍBLES DIRECTAMENTE Á ACTIVIDADE
NR.
XUSTO.	ACREDOR	CIF / NIF	NÚMERO
FACTURA	DATA DE EMISIÓN DO FRA.	IMPO-NIBLE BASE (A)	-	COMPARTIR
IVE (C)	TOTAL
(A + C)	% IMP. ACTIV.	€ ACTIVIDADE ATRIBUIDA	DATA DE PAGO DA FACTURA	CONCEPTO DE DISTRIBUCIÓN	
						-							
						-							
						-							
						-							
						-							
TOTAL OUTROS GASTOS XERAIS NON ATTRIBUÍBLES DIRECTAMENTE Á ACTIVIDADE (4): 		-	

Este importe total, así como o parcial (1), (2), (3) e (4) deben coincidir co balance de gastos e coa suma dos recibos de gastos presentados.	 GGGASTOS TOTAIS (1 + 2 + 3 + 4):		 € -	

 Anexo J.3 - Páxina 1/2

NOTA: Deben xuntarse os orixinais ou copias compulsadas de todas as facturas, nóminas, modelos RNT e RLC da Seguridade Social, modelos 111 e 190 do imposto sobre a renda das persoas físicas ou documentos probatorios equivalentes no tráfico xurídico mercantil ou con eficacia administrativa, incluídos nesta relación. . Así mesmo, deberá acreditarse o pagamento de todas as facturas e / ou documentos. Todos os gastos pagáronse mediante transferencia ou domiciliación bancaria na conta bancaria da entidade (engadirase "efectivo" na data de pagamento, se é o caso), no caso de presentar fotocopias, antes de facer a fotocopia deberá facerse en o orixinal da factura unha dilixencia na que se indica que a factura foi utilizada como proba do gasto para obter unha subvención do Concello da Coruña.

Lugar e data:
En                                        , o           de                                               do                  2 023
Asinantes:									VºBº
O SECRETARIO,								O PRESIDENTE,					[Selo da entidade]

Asinado. Señor / señora:							Asinado. Señor / señora:
DNI / NIF:									DNI / NIF:					[Indique nome e apelidos e DNI / NIF]

 Anexo J.3 - Páxina 2/2

(*) Encha cantas follas sexan necesarias para incluír todos os xustificantes de gastos. 

Anexo J.3A – GASTOS:
CERTIFICACIÓN INDIVIDUALIZADA DA LIQUIDACIÓN DE INDEMNIZACIÓNS POR SERVIZO (EXERCICIO 2023)
Entidade: _____________________________________________________ , 
con CIF: _________________
Actividade:_________________________________________________________________________
LIQUIDACIÓN INDEMINZACIÓNS POR RAZÓN DE SERVIZO (*)

DATOS DO/DA PERCEPTOR/A DA INDEMNIZACIÓN:
Nome e apelidos:                                                  DNI/NIF:
En calidade de (ou cargo directivo):
Motivo da percepción:

DETALLE DO SERVIZO/S QUE MOTIVA/N A LIQUIDACIÓN

SERVIZO ENCOMENDADO	LUGAR DESTINO	DATAS E HORAS	
		DE SAÍDA	DE REGRESO	

				

DIETAS/GASTOS DE MANUTENCIÓN	
Nº DIETAS	CONTÍA DIETA/DIA	IMPORTE	

			

XUSTIFICANTE	DATA XUSTIFICANTE	IMPORTE	

			
			
TOTAL MANUTENCIÓN:		

DIETAS/GASTOS DE ALOXAMENTO	
XUSTIFICANTE	DATA XUSTIFICANTE	IMPORTE XUSTIFICANTE	IMPORTE A PERCIBIR	

				
				
TIPO ALOXAMENTO:		
GASTOS DE LOCOMOCIÓN. QUILOMETRAXE	
DESPRAZAMENTO EN VEHÍCULO PROPIO	MATRICULA	MODELO	

			
			
DATA	PERCORRIDO	Nº KMS	PREZO Km	IMPORTE	

					
PEAXES	
XUSTIFICANTE	DATA XUSTIFICANTE	PERCORRIDO	IMPORTE	

				
DESPRAZAMENTOS EN TAXIS, BUSES	
XUSTIFICANTE	DATA XUSTIFICANTE	PERCORRIDO	IMPORTE	

				
OUTROS GASTOS	
XUSTIFICANTE	DATA XUSTIFICANTE	CONCEPTO
(Combustible, parking)	IMPORTE	

				
TOTAL GASTOS LOCOMOCION :		
TOTAL LIQUIDACIÓN :		

RECIBO DA PERCEPCIÓN DA LIQUIDACIÓN
En data:	Recibín o importe total da liquidación arriba indicado a través da seguinte forma de pago:
                                                                                                       Marcar cunha [X] o que proceda]	
•	Caixa (efectivo)	•	Transferencia	•	Cheque Nominativo	
Nª de recibo:	Nº conta bancaria (IBAN):	Nª Cheque:	
Lugar e data da liquidación:
En ,                                                              a               do                                  2023
O/A Perceptor/a das indemnizacións	O/A Pagador/a das indemnizacións	[Selo da entidade]	
Asdo: D/Dª:	Asdo:D/Dª:	[Nome e apelidos e NIF]