Subvenciones Igualdad, Bienestar Social y Participación         ANEXO J.0 –SOLICITUD JUSTIFICACIÓN 
Ejercicio 2023				                          - 

JUSTIFICACIÓN SUBVENCIÓN – RESUMEN DE DOCUMENTACIÓN JUSTIFICATIVA 
DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE:	
Denominación o razón social:
CIF:                             Domicilio social: 
Localidad:                             Provincia:                                    Cód. Postal:
Tfno. núm.:                                     Fax núm. :                                Correo-electrónico:
Dirección WEB:	
DATOS DEL/ DE LA REPRESENTANTE LEGAL DE LA ENTIDAD SOLICITANTE:
Nombre y apellidos:                                                  DNI/NIF núm.:
En calidad de o cargo directivo:	
DATOS DE LA PERSONA DE CONTACTO PARA TRÁMIES ADMINISTRATIVOS (4):
Nombre y apellidos:                                                   DNI/NIF núm.:
En calidad de:                                                            Telf. Móvil núm.:
(4) Cumplimentar solo en caso de que la persona de contacto sea distinta del representante legal anterior.	

En relación con la convocatoria específica para la concesión de subvenciones destinadas a actividades de interés social desarrolladas para entidades sociales sin ánimo de lucro durante el año 2023;

ADJUNTA la DOCUMENTACIÓN exigida en las Bases reguladoras de la convocatoria de subvenciones, a efectos de la justificación de la subvención concedida en este ejercicio 2023 para la actividad que se indica a continuación: 

DATOS DE LA ACTIVIDAD / PROYECTO SUBVENCIONADA/O:	
Denominación o identificación de la actividad / proyecto:

	
PERÍODO Y/O FECHAS DE DESARROLLO DE LA ACTIVIDAD / PROYECTO:
Período:

Fechas:
	
IMPORTE CONCEDIDO:IMPORTE TOTAL PRESUPUESTADO:TOTAL GASTOS JUSTIFICADOS (1):
€	€	€	
(1) El importe total de gastos realizados y justificados debe de coincidir con los datos cumplimentados del Balance de la actividad mediante el Anexo J.3.

•	Relación de la documentación justificativa que se presenta adjunta a este escrito( Se deberá marcar con una [X] la documentación que se adjunte):
•	ANEXO J.0  – Solicitud de justificación de la subvención concedida.
•	ANEXO J.1  – Memoria explicativa de la actividad / proyecto realizado.
•	ANEXO J.2  – Balance de ingresos y gastos realizados de la actividad/proyecto con indicación de las desviaciones presupuestarias.
•	ANEXO J.3  – Gastos: Relación detallada de justificantes de gasto. 
•	Anexo J.3A – Gastos: Certificación individualizada sobre las indemnizaciones por razón de servicio.

SOLICITA el ingreso del importe que proceda de la subvención concedida en la cuenta de la entidad que se indica a continuación: 

Nº cuenta bancaria en formato IBAN (2):	

(2) El número de cuenta bancaria en formato IBAN deberá acreditarse mediante certificado original expedido por la entidad bancaria. Si no consta en el órgano instructor, esta certificación deberá aportarse adjunta.
JUSTIFICACIÓN DE LAS DESVIACIONES DEL BALANCE CON RESPECTO AL PRESUPUESTO INICIAL	
Indicar los motivos que la fundamentan (Solo cubrir si procede):	
IMPORTE DE LA DESVIACION DE GASTOS:  ………………………….   €.
(Según la Bases 16.1.3 de la convocatoria, la desviación deberá ser inferior al 10 % del presupuesto de gastos presentado inicialmente)	
JUSTIFICACIÓN DE LA DESVIACIÓN DE GASTOS:

	
IMPORTE DE LA DESVIACION DE INGRESOS:  …………………………  €.
(Según la Bases 16.1.3 de la convocatoria, la desviación deberá ser inferior al 10 % del presupuesto de ingresos presentado inicialmente)	
JUSTIFICACIÓN DE LA DESVIACIÓN DE INGRESOS:

	

En                      a        de                                  de …………

El/la Representante de la entidad / agrupación solicitante,     [Sello de la entidad]

Fdo. D./Dª:
DNI/NIF:								[Indicar nombre y apellidos y DNI/NIF]

Subvenciones Igualdad, Bienestar Social y Participación	ANEXO J.1 – MEMORIA  DE LA ACTIVIDAD / 
Ejercicio 2023					                             PROYECTO REALIZADO 

Entidad: _____________________________________________________ , con CIF: _________________

MEMORIA DE LA ACTIVIDAD/PROYECTO REALIZADO

Actividad / Proyecto realizado:

Fechas en que se realizó:

	Horario y lugar de realización: 	
Fundamentación: 
(Si se considera oportuno se puede adjuntar información y/o documentación complementaria)

	
Resumen de la actividad / proyecto : 
(Si se considera oportuno se puede adjuntar información y/o documentación complementaria)

	

Número de personas beneficiarias de la actividad, y perfil de las mismas (por edad, sexo, colectivo, características socioeconómicas, etc.), indicando si son usuarias (de algún servicio), participantes (en actividades), o destinatarios (de alguna campaña): (1)

	
Medios y recursos utilizados (personales y materiales): 
(Si se considera oportuno se puede adjuntar información y/o documentación complementaria)

	
Objetivos conseguidos:

	
Evaluación del proyecto/actividad:
(Si se considera oportuno se puede adjuntar información y/o documentación complementaria)

	
(1) Aclaraciones sobre personas beneficiarias:
•	Personas usuarias atendidas: Número de personas (no familias) que han sido atendidas  de forma directa.
•	Personas participantes: número de personas (no familias) que han tomado parte en las diferentes acciones.
•	Personas destinatarias: número de personas (no familias) a las cuales van dirigidas las diferentes acciones de divulgación: charlas, conferencias, (a menudo este dato es una estimación determinada por el aforo de las instalaciones utilizadas, en el caso de que se repartan dípticos, folletos o se realice un mailing, pueden contarse el nº de los mismos entregados, para estimar las personas destinatarias).

Lugar y fecha:
En                     , a            de                            de          .
El/la Representante de la entidad / agrupación solicitante,                      [Sello de la entidad]

Fdo. D./Dª:
DNI/NIF:								[Indicar nombre y apellidos y DNI/NIF] 

Subvenciones Servicios Sociales					 ANEXO J.2 – BALANCE DE INGRESOS Y GASTOS DE LA ACTIVIDAD/PROYECTO SUBVENCIONADO 
Ejercicio 2023								                        
Entidad: ______________________________________________________________________________________________________ , con CIF: _________________
Actividad: ______________________________________________________________________________________________________________________________

INGRESOS	Importe en euros	GASTOS	Importe en euros	
	Presupuesto	Balance	Desviación		Presupuesto	Balance	Desviación	
Cuotas propias de la actividad:
Matrícula:
Mensualidades:				1.Personal:
Nóminas :
Seguridad Social:				
Subvenciones destinadas a la actividad: (obtenidas o en trámite, salvo la solicitada al Ayuntamiento)
- Diputación Provincial de A Coruña:
- Xunta de Galicia:
- Otras:				2.Gastos de profesionales:				
Otros ingresos:				3.Materiales y otros gastos generales SI imputables directamente a la actividad:				
Aportación propia:
				4.Otros gastos generales NO imputables directamente a la actividad:				
(A) TOTAL INGRESOS : 				(B) TOTAL GASTOS : 				

RESULTADO DE LA ACTIVIDAD (B) – (A): (1) [                  ] €.  (1) [ ] Indicar la cuantía resultante de la diferencia entre el total de Gastos y el total de Ingresos de la columna Balance.
Diligencia: Se hace constar que este balance es fiel reflejo de los datos que figuran en la contabilidad de la entidad solicitante.
En                     ,  a     de                      de  2023.
Firmantes:									VºBº
EL/LA SECRETARIO/A,								EL/LA PRESIDENTE/A,				[Sello de la entidad]

DNI/NIF:									DNI/NIF:				[Indicar nombre y apellidos y DNI/NIF]

Subvenciones Igualdad, Bienestar Social y Participación 				ANEXO J.3 – GASTOS: RELACIÓN DETALLA DE JUSTIFICANTES DE GASTOS (*)
Ejercicio 2023

Entidad: _______________________________________________________________________________________________________ , con CIF: __________________
Actividad: ________________________________________________________________________________________________________________________________
1.– GASTOS DE PERSONAL
NR.
JUST.	TRABAJADOR/A
(RELACIONADO POR MESES)	DNI/NIF	FECHA
NÓMINA	SALARIO LÍQUIDO (A)	RETENCIÓN
IRPF (B)	SEG. SOC.  TRABAJ.(C)	SEG.S.CARGO EMPRESA (D)	TOTAL
 (A+B+C+D)	% IMP. ACTIV.	€ IMPUTADO  ACTIVIDAD	FECHA PAGO SALARIO	FECHA PAGO SEG. SOC. (1)	CONCEPTO DESGLOSADO	

														

														

														

														
														
TOTAL GASTOS DE PERSONAL (1) : 		-	

Se CERTIFICA:	

Que el importe de las cuotas abonadas a la Seguridad Social en la/s fecha/s que se indica (1) y corresponden al personal adscrito a la actividad subvencionada, es el que consta en
el desglose indicado arriba. Que en las fechas que se indican a continuación se abonaron las retenciones del IRPF a la Agencia Estatal de Administración Tributaria (AEAT):

								 1º Trimestre [                      ]   2º Trimestre [                      ]   3º Trimestre [                      ]   4º Trimestre [                      ]

2.– GASTOS DE PROFESIONALES
NR.
JUST.	ACREEDOR/A	CIF/NIF	NUMERO
FACTURA	FECHA EMISIÓN FRA.	BASE IMPO-NIBLE (A)	RETENC. IRPF(B)	CUOTA
IVA (C)	TOTAL
(A+C)	% IMP. ACTIV.	€ IMPUTADO  ACTIVIDAD	FECHA PAGO FACTURA	CONCEPTO DESGLOSADO	

													

													
													
TOTAL GASTOS DE PROFESIONALES (2) : 			

                                    Anexo J.3 – Pág. 1/2

3.– MATERIALES Y OTROS GASTOS GENERALES IMPUTABLES DIRECTAMENTE A LA ACTIVIDAD
NR.
JUST.	ACREEDOR/A	CIF/NIF	NUMERO
FACTURA	FECHA EMISIÓN FRA.	BASE IMPO-NIBLE (A)	-	CUOTA
IVA (C)	TOTAL
(A+C)	% IMP. ACTIV.	€ IMPUTADO  ACTIVIDAD	FECHA PAGO FACTURA	CONCEPTO DESGLOSADO	
						-							
						-							
						-							
						-							
						-							

													
						-							
TOTAL GASTOS DE MATERIALES Y OTROS GASTOS GENERALES IMPUTABLES DIRECTAMENTE A LA ACTIVIDAD (3) : 		-	

4.– OTROS GASTOS GENERALES NO IMPUTABLES DIRECTAMENTE A LA ACTIVIDAD
NR.
JUST.	ACREEDOR/A	CIF/NIF	NUMERO
FACTURA	FECHA EMISIÓN FRA.	BASE IMPO-NIBLE (A)	-	CUOTA
IVA (C)	TOTAL
(A+C)	% IMP. ACTIV.	€ IMPUTADO  ACTIVIDAD	FECHA PAGO FACTURA	CONCEPTO DESGLOSADO	
						-							
						-							
						-							
						-							
						-							
TOTAL OTROS GASTOS GENERALES NO IMPUTABLES DIRECTAMENTE A LA ACTIVIDAD (4) : 		-	

Este importe total así como los parciales (1), (2), (3) y (4) han de coincidir con el Balance de Gastos y con la suma de los justificantes de gastos presentados.	 TOTAL GASTOS ( 1+2+3+4 ):		 €                         -	

NOTA: Deberán adjuntarse los originales o copias compulsadas de todas las facturas, nóminas, modelos RNT y RLC de la Seguridad Social, modelos 111 y 190 del IRPF o documentos probatorios equivalentes en el tráfico jurídico mercantil o con eficacia administrativa, incluidos en esta relación. Asimismo deberá quedar acreditado el pago de todas las facturas y/o documentos. Todos los gastos han sido abonados mediante transferencia o domiciliación en cuenta bancaria de la entidad (se añadirá “contado” bajo la fecha de pago en su caso), en el caso de presentar fotocopias, antes de hacer la fotocopia deberá extenderse en el original de la factura una diligencia en la que se haga consta que la factura fue utilizada como justificante de gasto para la obtención de una subvención del Ayuntamiento de A Coruña.

Lugar y fecha:

                                    Anexo J.3 – Pág. 2/2

En                     , a        de                             de………....
Firmantes:									VºBº
EL/LA SECRETARIO/A,								EL/LA PRESIDENTE/A,					[Sello de la entidad]

Fdo. D./Dª:									Fdo. D./Dª:
DNI/NIF:									DNI/NIF:					[Indicar nombre y apellidos y DNI/NIF]
(*) Cumplimentar tantas hojas como sea necesario para incluir la totalidad de los justificantes de gastos. 

Anexo J.3A – GASTOS: 
CERTIFICACIÓN INDIVIDUALIZADA DE LA LIQUIDACIÓN DE INDEMNIZACIONES POR RAZÓN DE SERVICIO (EJERCICIO 2023)
Entidad: _____________________________________________________ , 
con CIF: _________________
Actividad:_________________________________________________________________________
LIQUIDACIÓN DE INDEMNIZACIONES POR RAZÓN DE SERVICIO (*)

DATOS DEL/DE LA PERCEPTOR/A DE LAS INDEMNIZACIONES POR RAZÓN DE SERVICIO:
Nombre y apellidos:                                                  DNI/NIF:
En calidad de (o cargo directivo):
Motivo de la percepción:

DETALLE DEL SERVICIO/S QUE MOTIVA/N LA LIQUIDACIÓN

SERVICIO ENCOMENDADO	LUGAR DESTINO	FECHAS Y HORAS	
		DE SALIDA	DE REGRESO	

				

DIETAS/GASTOS DE MANUTENCIÓN	
Nº DIETAS	CUANTÍA DIETA/DIA	IMPORTE	

			

JUSTIFICANTE	FECHA JUSTIFICANTE	IMPORTE	

			
			
TOTAL MANUTENCIÓN:		

DIETAS/GASTOS DE ALOJAMIENTO	
JUSTIFICANTE	FECHA JUSTIFICANTE	IMPORTE JUSTIFICANTE	IMPORTE A PERCIBIR	

				

TIPO ALOJAMIENTO:		

GASTOS DE LOCOMOCIÓN. QUILOMETRAJE	
DESPLAZAMIENTO EN VEHÍCULO PROPIO	MATRICULA	MODELO	

			
			
FECHA	RECORRIDO	Nº KMS	PRECIO Km	IMPORTE	

					
PEAJES	
JUSTIFICANTE	FECHA JUSTIFICANTE	RECORRIDO	IMPORTE	

				
DESPLAZAMIENTOS EN TAXIS, BUSES	
JUSTIFICANTE	FECHA JUSTIFICANTE	RECORRIDO	IMPORTE	

				
OUTROS GASTOS	
JUSTIFICANTE	FECHA JUSTIFICANTE	CONCEPTO
(Combustible, parking)	IMPORTE	

				
TOTAL GASTOS LOCOMOCION :		
TOTAL LIQUIDACIÓN :		
(*) Importes en euros.

RECIBO DE LA PERCEPCIÓN DA LIQUIDACIÓN
En fecha:	Recibí el importe total de la liquidación arriba indicado a través de la siguiente forma de pago:
                                                                                                       Marcar con una [X] lo que proceda]	
•	Caja (efectivo)	•	Transferencia	•	Cheque Nominativo	
Nª de recibo:	Nº cuenta bancaria (IBAN):	Nª Cheque:	

Lugar y fecha de la liquidación:
En ,                                                       a                  de                  de 2023
El/la Perceptor/a de las indemnizaciones	El/la Pagador/a de las indemnizaciones		[Sello de la entidad]	
Fdo:D/Dª:	Fdo:D/Dª:		[Nombre y apellidos e NIF]