ANEXO J.0 – MODELO DE SOLICITUDE DE XUSTIFICACIÓN DA SUBVENCIÓN CONCEDIDA - DOCUMENTACIÓN
EXERCICIO 2025
XUSTIFICACIÓN SUBVENCIÓN – RESUMO DE DOCUMENTACIÓN XUSTIFICATIVA
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTE:
Denominación ou razón social:
CIF:                             Domicilio social: 
Localidade:                             Provincia:                                    Cód. Postal:
Tlfno:                                     Fax:                                Correo-electrónico:
Dirección WEB:	
DATOS DA REPRESENTACIÓN LEGAL DA ENTIDADE SOLICITANTE:
Nome e  apelidos:                                                  DNI/NIF:
En calidade de/ ou cargo directivo:	
DATOS DA PERSOA DE CONTACTO PARA TRÁMIES ADMINISTRATIVOS (4):
Nome e apelidos:                                                   DNI/NIF:
En calidade de:                                                            Tlf. Móbil:
(4) Cubrir só no caso de que a persoa de contacto sexa distinta da representante legal anterior.	

En relación coa convocatoria específica para a concesión de subvencións destinadas a actividades de interese social en materia de Igualdade e Diversidade desenvolvidas por entidades sen ánimo de lucro durante o ano 2025;

XUNTA a DOCUMENTACIÓN esixida nas Bases reguladoras da convocatoria de subvencións, a efectos da xustificación da subvención concedida para o exercicio 2025 e para a actividade/proxecto que se indica a continuación: 

DATOS DA ACTIVIDADE / PROXECTO SUBVENCIONADA/O:
Denominación ou identificación da actividade / proxecto:

	
PERÍODO E/OU DATAS DE DESENVOLVEMENTO DA ACTIVIDADE / PROXECTO:	
Período:

Datas:
	
IMPORTE CONCEDIDO:	ORZAMENTO A XUSTIFICAR:	TOTAL GASTOS XUSTIFICADOS (1):	
€	€	€	
(1) O importe total de gastos realizados e xustificados debe de coincidir cos datos cubertos do Balance da actividade mediante os Anexos J.2 e J.3.
•	Relación da documentación xustificativa que se presenta adxunta a este escrito:
Deberase marcar cunha [X] a documentación que se achegue.
•	ANEXO J.1  – Memoria explicativa da actividade / proxecto  realizado.
•	ANEXO J.2  – Balance de ingresos e gastos realizados da actividade/proxecto  con indicación das desviacións orzásedes.
•	ANEXO J.3  – Gastos: Relación detallada de xustificantes de gasto. 
•	Anexo J.3A – Gastos: Certificación individualizada sobre indemnizacións por razón de servizo.
•	

XUSTIFICACIÓN DAS DESVIACIÓNS DO BALANCE CON RESPECTO AO ORZAMENTO INICIAL	
Indicar os motivos que a fundamentan (Só cubrir se procede):	
IMPORTE DA DESVIACION DE GASTOS:  ………………………….   €.
	
XUSTIFICACIÓN DA DESVIACIÓN DE GASTOS:

	
IMPORTE DA DESVIACION DE INGRESOS:  …………………………  €.
	
XUSTIFICACIÓN DA DESVIACIÓN DE INGRESOS:

	

Lugar e data:

Na                                                de 20...

A representación da entidade / agrupación solicitante,   		[Selo da entidade]

Fdo. D./Dª:
[Indicar nome e apelidos e DNI/NIF]